一、确定危险区，标出切口线： 鱼尾纹除皱手术除了要将颞部（鱼尾纹的手术治疗也称颞部除皱术）的皮肤提紧外，更重要的是需将眼轮匝肌的外侧缘分离出来，缝合于一个平展的位置。为此，必须熟悉面神经颞支的局部解剖。 ——1、颞支：穿出腮腺，上缘紧贴骨膜，越过觀弓中部，发出分支，支配眼轮匝肌，在眶上缘外上方3cm内区进入额肌。 ——2、觀支：自腮腺上缘穿出，与觀弓平行，在觀骨体和觀骨颞突交界下缘，斜过觀骨和眶外侧分布于眼轮匝肌、觀肌和上提唇肌。 ——3、切口线：沿耳轮脚向上稍向后指向顶部达相当于眶外侧缘的垂线，约于发际内4cm.于眶外侧缘3cm处标出眼轮匝肌的表面投影线。于眶上缘外上3cm处标出面神经颞支进入额肌的危险区。
二、麻醉： 切口线采用0.5%利多卡因加适量1：200 000肾上腺素浸润麻醉。分离范围采用0.25%利多卡因加0.375%布比卡因5ml，加适量1：200 000肾上腺素浸润麻醉。 三、分离平面： 颞部鬓脚头发较稀疏，需要利用它来遮盖发际内切口瘢痕，所以保护鬓脚毛囊至关重要。按切口线刀刃应略向前倾斜，与毛根毛囊平行斜行切开头皮，深达颞浅筋膜浅面。掌握分离平面极为重要，在颞浅筋膜浅面组积极为疏松，用示指包上盐水纱布钝性推移皮瓣，很容易分离达眼轮匝肌眶部外侧缘。如果分离平面深达颞浅筋膜深面，则出血较多。 如果误入颞中筋膜内，极易损伤面神经颞支。需要注意术前标出的面神经颞支进入额肌的危险区不要涉及。当钝性分离达眼轮匝肌外缘后，提起颞部皮瓣，因为眶外侧区眼轮匝肌与皮肤间有着交织，所以在眼轮匝肌浅面和真皮之间需行锐性分离直达外眦角，清晰暴露眼轮匝肌外侧缘。
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