对于皮肤松驰及眼轮匝肌肥大型，多以手术去除松驰的皮肤及肥大的眼轮匝肌，同时去除膨出的脂肪。单纯脂肪膨出型可以采用睑内切口去除多余的脂肪，在下睑外皮肤上不开刀，即常被称之为不开刀祛眼袋。
1、对于皮肤弹性好、单纯眼轮匝肌肥厚者的受术者，手术只需去部分少量的眼轮匝肌即可，不必去除脂肪。
2、对于单纯皮肤松弛者，只需去除多余皮肤，不必破坏组织，如眼轮匝肌和眶隔脂肪。
3、对于年轻、皮肤弹性好、下睑中重度膨隆的受术者可选择结膜路径，即内路去除多余的眶隔脂肪。由于其皮肤具有良好的弹性，不会出现皮肤松弛，避免了皮肤外的切口瘢痕，创伤小，肿胀轻，甚至术后不肿胀，手术更加安全。
4、对于皮肤松弛且下睑中重度膨隆者，需要从睑缘皮肤切口，去除多余皮肤，去除脱垂的多余眶隔脂肪，同时收紧眶隔及眼轮匝肌。对于下睑外翻者，行外眦固定来矫正下睑外翻，只有这样才能获得良好的美容效。
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